Căn bản về liều lượng

 

Liều cao hay thấp? CBD hay THC? Nếu bạn muốn tối ưu hóa việc sử dụng cần sa, bạn cần phải thử nghiệm nó. Nhìn chung, mục tiêu của bạn sẽ là định lượng được và sử dụng những liều cần sa một cách nhất quán, sao cho nạp được nhiều THC và CBD nhất có thể mà vẫn cảm thấy thoải mái.

Ghi chú nổi bật:

 

Cần sa có thể là phương thức trị liệu hiệu quả với những liều lượng khác nhau. Không có một tiêu chuẩn nào cho tất cả mọi người. Đây là một vài lưu ý nên hay không nên khi sử dụng cần sa:

  • Để đạt hiệu quả trong việc sử dụng cần sa như thuốc điều trị cần dựa vào sự căn chỉnh thành phần tác động đến thần kinh của nó. Có người thích phê, có người không thích. Tính nhạy cảm với THC (“Tác nhân gây phê”) là chìa khóa để tiếp cận một phác đồ điều trị có hiệu quả.
  • Không nhất thiết phải hút cần sa hoặc phải phê pha mới nhận được lợi ích y tế từ cần sa.
  • CBD không gây tác động lên thần kinh như THC. Liều cao những sản phẩm giàu CBD là an toàn, ít tác dụng phụ và đôi khi rất cần thiết.
  • Liều cao CBD không phải luôn luôn hiệu quả hơn những liều thấp. Ví như liều 2,5 mg CBD kết hợp với một lượng nhỏ THC đã có thể tạo nên hiệu ứng trị liệu.
  • Các nghiên cứu tiền lâm sàng đã cho thấy rằng dầu cần sa CBD chiết xuất toàn phần (với một lượng nhỏ THC) mang đến hiệu lực nhiều hơn ở những liều thấp và tốt hơn các dược phẩm CBD tinh khiết.
  • Ít hơn thì tốt hơn: Những bệnh nhân dùng 21mg/ngày loại Sativex (dầu xịt cần sa dưới lưỡi với lượng CBD và THC tương đồng nhau) có trải nghiệm cảm giác xoa dịu cơn đau rõ hơn so với người dùng 52mg cùng loại Sativex, trong khi có những người đã dùng 83 mg Sativex để xoa dịu cơn đau của họ nhưng không mấy tốt hơn so với giả dược.
  • Cẩn thận dò liều khi sử dụng những sản phẩm giàu THC ( ít CBD). Mircodosing (liều siêu nhỏ) như 2.5 mg THC có thể cải thiện nhiều triệu chứng chứng mà không làm người dùng thấy phê. Nếu cơ thể dung nạp tốt, cân nhắc khi tăng tổng liều lượng lên đến 15 mg, chia đều để sử dụng trong ngày.
  • Những liều tích lũy THC vượt qua 20-30 mg một ngày – hay một liều đơn với 10mg hoặc nhiều hơn, có thể gây nên những tác dụng phụ không mong muốn.
  • Đối với những bệnh nhân mới sử dụng, tốt nhất là bắt đầu với liều thấp thuốc giàu CBD và một ít THC rồi sau đó từ từ tăng liều lên dần. Nếu cần thiết, tăng liều THC. Cứ hãy sử dụng những liều nhỏ và từng chút mỗi ngày, hơn là dùng một liều lớn một lần.
  • Để tìm ra liều thích hợp của cần sa có thể cần phải trải qua những thử nghiệm và sai sót. Một tỷ lệ cân bằng của CBD và THC có thể là phương thức trị liệu tác động tốt hơn so với CBD hay THC riêng lẻ. Điều chỉnh lượng CBD và THC cho đến khi bạn tìm thấy điểm ngọt cân bằng (thích hợp) với sự kết hợp của cả hai hợp chất.
  • Nhìn chung, mục tiêu của bạn sẽ là định lượng ra được và sử dụng những liều cần sa một cách nhất quán, sao cho nạp được nhiều THC và CBD nhất có thể mà vẫn cảm thấy thoải mái.

Sử dụng cần sa cho y tế là rất dễ dàng. Rất nhiều người đã cảm thấy tác dụng chỉ với 1-2 hơi cần sa chất lượng cao.

Nhưng hút cần sa không phải là tất cả, cũng chẳng phải cách duy nhất. Không nhất thiết một người phải hút cần sa hoặc cần phải phê pha mới có thể trải nghiệm được lợi ích y tế.

Trong những năm gần đây, những loại dầu cần sa cô đặc có tiềm năng, những sản phẩm CBD không tác động hướng thần, những cách sử dụng sáng tạo, không có khói đã được xuất hiện để dành riêng cho trị liệu. Điều này đã thay đổi cách nhìn nhận về cần sa ở nhiều nơi.

Không cần phải đặt câu hỏi liệu cần sa có chứa giá trị y tế không nữa. Bây giờ, chúng ta nên dành thời gian cho việc tìm ra cách làm thế nào để sử dụng cần sa trị liệu một cách hiệu quả nhất có thể.

Đây quả thật là một thử thách cho các bác sĩ cũng như những bệnh nhân. Hầu hết các bác sĩ chưa bao giờ được học về cần sa y tế ở trường, một khảo sát năm 2017, chỉ một vài bác sĩ có đủ khả năng thông tin để có thể tư vấn cho bệnh nhân về liều lượng sử dụng, tỷ lệ CBD:THC, các cách thức sử dụng khác nhau, và những tác dụng phụ tiềm ẩn.

“Liều sử dụng cần sa không giống như bất kì tác nhân trị liệu nào mà tôi đã tiếp xúc trong quá trình thực tập y tế của tôi,” Bác Sĩ Dustin Sulak, giám đốc chỉ đạo của Integr8 Health, nơi có văn phòng để phục vụ những bệnh nhân ở Maine và Massachusetts, cho hay. “Một vài bệnh nhân cảm nhận sự hiệu quả sau khi sử dụng một lượng nhỏ cần sa, trong khi người khác thì cần đến liều cao. Tôi đã thấy một số bệnh nhân cảm nhận được hiệu ứng trị liệu sau khi chỉ dùng 1 mg cannabinoid mỗi ngày, trong khi đó có người tiêu thụ hơn 2000mg mỗi ngày mà không gặp phải tác dụng phụ nào.”

Cần sa có nhiều dạng sử dụng với nhiều mức liều lượng khác nhau; và sự sản xuất và phân phối vẫn chưa được tiêu chuẩn hóa ở những bang cần sa hợp pháp để áp dụng điều trị. Vậy, chúng ta phải làm gì khi việc tìm kiếm liều lượng thích hợp là rất phức tạp?

 

Điều chỉnh phản ứng hệ thần kinh

 

Việc sử dụng cần sa hiệu quả như một loại dược phẩm dựa vào sự căn chỉnh những thành phần tác động đến thần kinh của nó. Nhiều người thấy thích thú khi phê cần sa, có người không thích. Tính nhạy cảm với THC (“Tác nhân gây phê”) là chìa khóa để tiếp cận một phác đồ điều trị có hiệu quả.

Cannabidiol (CBD) không gây phê/tác động thần kinh như THC. CBD có thể giảm hay trung hòa hiệu ứng phê của THC, dựa vào việc sản phẩm chứa hàm lượng bao nhiêu của mỗi hợp chất này. Tỉ lệ CBD : THC càng cao thì càng ít hiệu ứng thần kinh. Ngày nay bệnh nhân dùng cần sa đã có những sự lựa chọn không gây hiệu ứng phê.

Nói dễ hiểu hơn là có ba loại cần sa (và các sản phẩm cần sa):

  • Loại 1 (THC trội) – THC cao, CBD thấp (là những loại cần sa tác động thần kinh/gây phê mà hàng triệu người thích hút)
  • Loại 2 (THC và CBD) – Loại pha trộn THC và CBD (tác động thần kinh, nhưng không gắt như những giống trội THC)
  • Loại 3 ( CBD trội) – CBD cao, THC thấp (không gây hưng phấn như cần sa, được gọi là gai dầu)

Ngoài ra còn có một loại thứ tư – những giống cần sa hiếm gặp có chứa nhiều cannabinoid phụ (như CBG hay THCV).

Nhưng xét về tình hình hiện tại của bệnh nhân, tỷ lệ THC:CBD là tối quan trọng và cần được cân nhắc khi xây dựng liều lượng trong phác đồ.

Liều lượng riêng biệt thích hợp dành cho ba loại kia là gì?

 

Microdosing (liều nhỏ) cho những người mới bắt đầu

 

Một trong những hiểu biết chưa đúng đắn phổ biến đối với trị liệu cần sa là phải phê pha mới có thể suy giảm triệu chứng.

“Hầu hết mọi người đều ngạc nhiên khi nhận thấy rằng những hiệu ứng trị liệu của cần sa có thể đạt được ở những liều nhỏ hơn liều cần thiết để gây phê hoặc suy giảm về chức năng.” Bác sĩ. Sulak cho biết, người dùng xác nhận rằng “những liều cực-thấp có thể rất hiệu quả, thậm chí đôi khi còn hiệu quả hơn nhiều so với liều cao.

Khoa học tiền lâm sàng tin rằng một lượng nhỏ THC có thể mang lại lợi ích cho sức khỏe. Áp dụng một liều thấp THC (1mg/ngày) cho thấy “dấu hiệu ức chế tiến trình của bệnh” trong thử nghiệm trên kiểu hình xơ vữa động mạch ở động vật , theo một báo cáo năm 2005 trên tạp chí Tự Nhiên (Nature), được ghi nhận: “Liều hiệu quả thường thấp hơn so với liều tác động đến thần kinh của THC.”

Vì lệnh cấm sử dụng cần sa kèm theo sự cản trở nghiên cứu, nên dữ liệu lâm sàng còn hạn chế để đi tới xác định rằng liều thấp THC có thể bảo vệ xơ vữa động mạch ở người hay không. Nhưng có một thực thế là: việc sử dụng liều siêu nhỏ (microdosing) vốn là việc dùng những liều cần sa không hoặc rất ít gây hiệu ứng, đang dần trở nên phổ biến với những người muốn tìm những lợi ích y tế mà không bị phê pha.

Mặc dù bị ngăn cản bởi luật liên bang, những sản phẩm cần sa y tế đủ tiêu chuẩn, dễ định lượng hiện nay là dạng chiết xuất dầu cô đặc, thuốc xịt dưới lưỡi, cồn thuốc, thực phẩm, gel, thuốc bôi ngoài da và các sản phẩm khác.

 

“Bắt đầu với liều thấp, tăng liều từ từ”

Đây là quan điểm thích hợp cho trị liệu cần sa nói chung, và THC nói riêng, theo như cuộc thảo luận trong báo cáo của Caroline MacCallum và Ethan Russo hồi tháng 1, 2018 trên trang Tạp Chí Y Tế Nội Bộ Châu Âu. Ông vừa là Tác giả vừa là Bác sĩ – người cung cấp những hướng dẫn hợp lý cho các chuyên gia sức khỏe và những bệnh nhân đang suy xét cẩn thận trong việc sử dụng thuốc THC (loại 1) vào chuẩn bị điều trị.

Nếu bệnh nhân mới bắt đầu hút hoặc hóa hơi cần sa giàu THC, Russo và MacCallum gợi ý nên đợi 15 phút trước khi hút hơi tiếp theo. Những hiệu ứng của cần sa qua đường hô hấp thường được cảm nhận trong vòng một vài phút, do đó đây là cách thức viện trợ nhanh chóng dành cho các bệnh cấp tính. Nếu cần, người dùng có thể hút thêm một lần nữa, mỗi 15 đến 30 phút cho đến khi đạt được sự kiểm soát triệu chứng như mong muốn.

Còn việc sử dụng qua đường uống, nên nhớ rằng cần 60 đến 90 phút mới có thể bắt đầu cảm nhận hiệu ứng.

Mac Callum và Russo đề xuất một chế độ tiêu chuẩn cẩn thận để tiêu thụ sản phẩm cần sa giàu THC. Họ khuyên những bệnh nhân có ít hoặc không có kinh nghiệm sử dụng cần sa nên bắt đầu bằng cách uống liều tương đương 1,25 đến 2,5 mg THC trước khi đi ngủ trong hai ngày. Nếu không xuất hiện bất kì tác dụng phụ không mong muốn nào, tăng liều trước khi ngủ thêm 1,25 đến 2,5 mg trong hai ngày tiếp theo. Tiếp tục tăng liều THC thêm 1,25 đến 2,5 mg mỗi ngày cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn.

Nếu có tác dụng phụ bất lợi, giảm tới liều THC trước đó để dung nạp tốt nhất có thể.

 

Loại 1 – THC

 

Để làm giảm triệu chứng hiệu quả, một số bệnh nhân cần phải sử dụng cần sa hai đến ba lần vào ban ngày kèm theo với lần sử dụng ban đêm. Hãy căn chỉnh liều lượng cẩn thận và chu đáo. Vào ngày thứ 1 và 2 bắt đầu với liều tương đương 2,5 mg THC; vào ngày thứ 3 và 4, tăng lên 2,5 mg THC hai lần một ngày; và nếu chịu thuốc tốt, tăng liều sử dụng lên đến tổng cộng 15 mg THC (chia đều trong cả ngày).

“Những liều vượt 20-30 mg/ngày (của THC) có thể tăng tác dụng phụ hoặc tăng độ chịu thuốc (tolerance) mà không cải thiện hiệu quả,” tác giả nhắc nhở.

Các tác dụng phụ chủ yếu liên quan đến THC và phụ thuộc vào liều. Liều cao rất có nhiều khả năng gây ra tác dụng phụ không mong muốn.

Đối với hầu hết các loại thuốc khác, liều cao hơn sẽ tạo nên tính trị liệu mạnh hơn. Tuy nhiên, với cần sa, không đơn giản như vậy. THC và các thành phần cần sa có tính 2 pha (biphasic effect), có nghĩa là liều thấp và cao có thể tác dụng đối lập nhau. Một liều nhỏ cần sa có xu hướng kích thích, liều lớn thì an thần.

Trong điều kiện thực thế, điều này có nghĩa là bắt đầu từ thấp và dần dần tăng đều liều cần sa sẽ tạo ra tác dụng tốt hơn hơn lúc đầu. Tuy nhiên, sau một thời điểm nhất định mà mỗi cơ thể khác nhau, “tăng liều có thể dẫn đến tác dụng điều trị yếu hơn,” theo Tiến sĩ Sulak, “và tăng tác dụng phụ.”

Sulak quan sát thấy rằng “triệu chứng quá liều cần sa lại giống những triệu chứng mà người dùng mong muốn giải tỏa khi sử dụng cần sa lúc ban đầu: buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, toát mồ hôi, co thắt, run, lo âu, hoảng loạn, hoang tưởng, mất phối hợp và khó ngủ. Quá liều xa hơn có thể dẫn đến những ảo giác và rối loạn tâm thần cấp tính.”

 

Loại 2 – THC và CBD: Cặp đôi sức mạnh

Mặc dù nhiều bệnh nhân cảm nhận tốt ở những liều thấp nhất, một số người khác lại cần liều cao, tốt hơn hết là một liều bao gồm lượng đủ CBD cũng như THC. Bằng cách hạ hiệu ứng thần kinh bởi THC, CBD sẽ giúp bạn dễ điều chỉnh công hiệu điều trị của dầu cần sa hơn. Nếu liều cao là cần thiết, tăng liều chậm rãi trong vài tuần sẽ giúp bạn xây dựng khả năng thích nghi với hiệu ứng thần kinh của THC.

CBD và THC là cặp đôi sức mạnh của cần sa trị liệu. Cả hai hợp chất đều chứa các thuộc tính dược liệu đặc trưng, chúng hoạt động tốt trong sự kết hợp hơn là riêng lẻ. CBD có thể tăng cường các đặc tính chống viêm và giảm đau của THC, trong khi đó còn giảm những tác dụng phụ không mong muốn.

Một nghiên cứu lâm sàng công bố trên Tạp chí Đau (Jounal of Pain) đã kiểm tra hiệu quả ở những liều khác nhau của Sativex, một loại thuốc cần sa dưới lưỡi với tỷ lệ 1:1 CBD:THC, là thuốc được chấp thuận ở hai chục quốc gia (nhưng không phải ở Hoa Kỳ). Trong số 263 bệnh nhân ung thư đã không tìm thấy sự giảm đau với opiates, những bệnh nhân sử dụng 21mg/ngày loại Sativex (dầu xịt cần sa dưới lưỡi với lượng CBD và THC tương đồng nhau) giảm đau rõ rệt hơn so với người sử dụng 52mg cùng loại Sativex, trong khi có những người đã dùng tới 83 mg Sativex để xoa dịu cơn đau của họ nhưng không mấy tốt hơn so với giả dược, họ trải qua nhiều tác dụng phụ hơn.

Cần sa trị liệu là thuốc “cá nhân hóa”. Không có một tỷ lệ nào là liều tối ưu duy nhất CBD:THC dành cho tất cả mọi người. Ít nhất là 2,5 mg CBD kết hợp với một lượng nhỏ THC có thể tạo nên hiệu ứng trị liệu. Nếu cần thiết, sử dụng những công thức CBD liều cao là an toàn và ít tác dụng phụ

Đối với những bệnh nhân mới tiếp xúc sử dụng, cách thức tốt nhất để có thể là bắt đầu là những liều thấp giàu CBD và một ít THC rồi sau đó từ từ tăng liều lên dần. Và nếu cần thiết, tăng liều THC. Hãy sử dụng những liều nhỏ và từng chút mỗi ngày còn hơn dùng một liều lớn một lần.

Để tìm ra liều thích hợp của cần sa có thể cần phải trải qua những thử nghiệm và sai sót. Một tỷ lệ cân bằng của CBD và THC có thể là phương thức trị liệu tác động tốt hơn so với CBD hay THC riêng lẻ. Điều chỉnh lượng CBD và THC cho đến khi bạn tìm thấy điểm ngọt cân bằng (thích hợp) với sự kết hợp của cả hai hợp chất.

Nhìn chung, mục tiêu của bạn sẽ là định lượng ra được và sử dụng những liều cần sa một cách nhất quán, sao cho nạp được nhiều THC và CBD nhất có thể mà vẫn cảm thấy thoải mái.

 

Loại 3 – Chiết xuất toàn phần giàu-CBD

 

Liều nhỏ (micro-dosing) cần sa hoặc liệu pháp CBD liều cao là lựa chọn điều trị khả thi cho những người không thích bị phê.

Theo nguyên tắc chung, loại 3 – cần sa trội CBD (với một ít THC) sẽ không làm người dùng cảm thấy bị “đứng hình”(stoned). CBD phân lập (không kèm THC) cũng tương tự như vậy; tuy nhiên CBD phân lập thiếu đi những terpene-thơm và những cannabinoid khác để tương tác nâng cao lợi ích trị liệu của CBD. Thuốc cannabinoid đơn phân tử không linh hoạt cũng như không hiệu nghiệm bằng thuốc thực vật toàn phần.

Nghiên cứu tiền lâm sàng chỉ ra rằng dầu cần sa toàn phần giàu CBD là hiệu quả hơn nhiều và có cửa sổ điều trị rộng hơn so với CBD phân lập. “Việc các thành phần trong thuốc hợp lực tác động dẫn đến hệ quả là cần ít hoạt chất hơn để có kết quả trị liệu, và giảm các tác dụng phụ bất lợi”, một nghiên cứu năm 2015 của Israel kết luận.

Trong các nghiên cứu trên động vật, CBD phân lập yêu cầu liều lượng rất cao – và chính xác – để có thể phát huy hiệu quả. Các vấn đề về tương tác thuốc cũng xuất hiện nhiều hơn ở CBD phân lập so với thuốc toàn phần.

Nguồn CBD phân lập hoặc chưng cất (distillate) từ cây gai dầu đã có sẵn ở nhiều cửa hàng trên internet. Các công ty dược cũng đang để mắt đến phân tử CBD riêng lẻ để điều trị chứng động kinh, rối loạn thần kinh và các chứng bệnh khác.

Trong một thử nghiệm lâm sàng 2012 bao gồm 39 bệnh nhân tâm thần phân liệt tại một bệnh viện ở Đức, 800 mg dược phẩm nguyên chất CBD được chứng minh là có hiệu quả điều trị như dược phẩm tiêu chuẩn mà không gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng nào như các loại thuốc chống loạn thần thường có. Tuy nhiên cũng trong một nghiên cứu tiếp sau đó tại Đại Học Yale cho thấy có một ít sự cải thiện nhận thức ở những người dùng CBD phân lập.

 

Dược phẩm CBD (của các hãng dược sản xuất)

   

Bỏ qua sự kì thị đối với THC, CBD đơn phân tử sẽ sớm trở thành một dược phẩm được FDA chấp thuận cho chứng rối loạn co giật trẻ em. Đây là tin tốt cho các gia đình có trẻ em bị động kinh có bảo hiểm y tế. Bất kì ai không có bảo hiểm y tế sẽ không mua được Epidiolex, một phương thuốc CBD gần như tinh khiết được Công ty Dược phẩm ở Anh Quốc (GW Pharmaceuticals) phát triển như một loại thuốc chống động kinh.

Xem xét liều lượng của người sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng với Epidiolex. Trẻ em bị rối loạn co giật/ động kinh mạnh được cho 50 mg epidiolex/ mỗi kg trọng lượng cơ thể. Liều cao như vậy gây tương tác với những loại thuốc co giật khác, đòi hỏi phải điều chỉnh liều về sau nhằm tránh tác động quá liều thuốc.

Bác sĩ. Bonni Goldstein, tác giả của cuốn Khám phá Cần sa (Cannabis Revealed), thường bắt đầu với một liều thấp dầu toàn phần giàu-CBD (1mg CBD/kg cân nặng cơ thể) cho trẻ em động kinh – và phải hiểu rằng liều lượng này có thể phải nâng lên hay hạ xuống tùy thuộc vào phản ứng lúc ban đầu. Nếu cần thiết, Goldstein sẽ tăng liều CBD lên 0,5 mg/kg mỗi lần cho đến khi đạt tới ngưỡng 5mg/kg trọng lượng cơ thể; và liều lượng này cũng cần phải được điều chỉnh cho phù hợp.

Trẻ em và người lớn chuyển hóa thuốc một cách khác nhau. Điều có vẻ vô lý là, trẻ nhỏ có thể chịu được liều cao tinh dầu cần sa cô đặc, bao gồm loại giàu THC, khi mà người lớn lại thường gặp khó khăn hơn. Do đó, không nên tính toán liều lượng của người lớn dựa trên những gì hiệu quả đối với trẻ.

Nếu 1mg/kg CBD là liều khởi đầu thích hợp cho trẻ, và người lớn thường nặng gấp 15 lần so với trẻ, thì không nên giả định rằng liều chuẩn để bắt đầu với người trưởng thành là 15 mg/kg trọng lượng cơ thể. Đó là một liều quá cao. Trong khi biết rằng CBD không có tác dụng phụ ở bất kì liều nào, nhưng một lượng CBD quá mức có thể ít hiệu quả trị liệu hơn một liều vừa phải.

Tương tự như vậy, thật không nên đưa ra một phác đồ điều trị dựa trên dữ liệu từ các nghiên cứu tiền lâm sàng trên động vật, thường liên quan đến những liều cao đơn phân tử cannabinoid. Sự trao đổi chất ở người khác so với chuột thử nghiệm, và dữ liệu từ những mô hình động vật không phải luôn tương ứng với trải nghiệm ở người.

 

Thuốc mang tính cá nhân

 

Ở người cũng như ở động vật, liều sử dụng cần sa cần được xác định bởi riêng từng cá nhân đó. Những yếu tố thông thường bao gồm: sức khỏe tổng thể và tông (tone) cannabinoid nội sinh, sinh hoạt ăn uống, vận động tập luyện, chu kì giấc ngủ, căng thẳng gặp hằng ngày, và di truyền. Cần sa được sử dụng tối ưu nhất khi là một phần của lối sống khỏe mạnh.

Đây là một vài phương pháp liều lượng để bạn tham khảo:

  • Kinh nghiệm dùng cần sa: Là bệnh nhân mới tiếp xúc với cần sa? Hay một người dùng cần sa mỗi ngày nhưng chưa nhận được những kết quả tốt nhất. Một người dùng kỳ cựu có thể cần một liều cao hơn người mới dùng. Hoặc người dùng thường xuyên sẽ cần một thời gian nghỉ để thiết lập lại độ nhạy cảm giác với cần sa (xem “sensitization protocol trên Healer.com)
  • Thời gian trong ngày: Tối ưu hóa việc sử dụng cần sa trị liệu có thể đòi hỏi những sản phẩm với thành phần CBD:THC khác nhau vào những thời điểm khác nhau trong ngày – dùng CBD nhiều hơn vào ban ngày, nhiều THC hơn vào ban đêm.
  • Liều ngăn ngừa dự phòng: Điều trị liều thấp kéo dài có thể kiểm soát những triệu chứng mãn tính hoặc ngăn ngừa tái phát bệnh. Các nghiên cứu tiền lâm sàng cho thấy rằng cannabinoid có các đặc tính bảo vệ thần kinh và bảo vệ tim mạch, có thể hạn chế tổn thương của chấn thương sọ não hoặc đau tim.
  • Những cannabinoid dạng acid. Cần sa tươi, chứa THC và CBD ở dạng acid, gọi là THCA và CBDA, đều không gây phê. Dùng để uống hàng tháng, các acid cannabinoid có thể hiệu quả ở liều lượng nhỏ, nhưng khó để biết được liều chính xác khi ép sinh tố cần sa. Trên thị trường cũng đã bắt đầu xuất hiện những cách dùng THCA và CBDA khác.

Cần sa là một loại thuốc an toàn dành cho mọi người. Để tìm ra cách tận dụng tối đa thuộc tính của nó để tăng cường sức khỏe có thể phải trải qua một vài lần thử nghiệm và sai sót. Đừng lo lắng! Ít nhất cần sa cũng không có nhiều tác hại như nhiều dược phẩm đã được FDA chấp thuận.

Vì vậy nếu bạn mới sử dụng thuốc cần sa hay nếu bạn đang tìm cách cải thiện hiệu quả trị liệu trong sinh hoạt hằng ngày, hãy nhớ lời khuyên từ Bác sĩ Sulak: “Bắt đầu với liều thấp, tăng liều từ từ và đừng sợ nếu phải dùng tới bến!”

Nguồn: Project CBD 

Dịch giả: 3G


Sources

Barnes MP. Sativex: clinical efficacy and tolerability in the treatment of symptoms of multiple sclerosis and neuropathic pain. Expert Opin Pharmacother. 2006 Apr;7(5):607-15. Review. PubMed PMID: 16553576.

Blake DR, Robson P, Ho M, Jubb RW, McCabe CS. Preliminary assessment of the efficacy, tolerability and safety of a cannabis-based medicine (Sativex) in the treatment of pain caused by rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2006 Jan;45(1):50-2. Epub 2005 Nov 9. PubMed PMID: 16282192.

Boggs DL, Surti T, Gupta A, Gupta S, Niciu M, Pittman B, Schnakenberg Martin AM, Thurnauer H, Davies A, D’Souza DC, Ranganathan M. The effects of cannabidiol (CBD) on cognition and symptoms in outpatients with chronic schizophrenia a randomized placebo controlled trial. Psychopharmacology (Berl). 2018 Apr 5. doi: 10.1007/s00213-018-4885-9. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 29619533.

Evanoff AB, Quan T, Dufault C, Awad M, Bierut LJ. Physicians-in-training are not prepared to prescribe medical marijuana. Drug Alcohol Depend. 2017 Nov 1;180:151-155. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2017.08.010. Epub 2017 Sep 4. PubMed PMID: 28892720; PubMed Central PMCID: PMC5648595.

Gallily R, et al. Overcoming the Bell-Shaped Dose-Response of Cannabidiol by Using Cannabis Extract Enriched in Cannabidiol. Pharmacology & Pharmacy, 2015, 6, 75‐85.

Goldstein B. Cannabis Revealed. 2016.

Johnson JR, et al. “Multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled, parallel-group study of the efficacy, safety, and tolerability of THC: CBD extract and THC extract in patients with intractable cancer-related pain.” Journal of Pain and Symptom Management. 2010;39(2): 167-179.

Leweke FM, Piomelli D, Pahlisch F, Muhl D, Gerth CW, Hoyer C, Klosterkötter J, Hellmich M, Koethe D. Cannabidiol enhances anandamide signaling and alleviates psychotic symptoms of schizophrenia. Transl Psychiatry. 2012 Mar 20;2:e94. doi: 10.1038/tp.2012.15. PubMed PMID: 22832859; PubMed Central PMCID: PMC3316151.

MacCallum CA, Russo EB. Practical considerations in medical cannabis administration and dosing. Eur J Intern Med. 2018 Mar;49:12-19. doi: 10.1016/j.ejim.2018.01.004. Epub 2018 Jan 4. Review. PubMed PMID: 29307505.

Perez J. Combined cannabinoid therapy via an oromucosal spray. Drugs Today (Barc). 2006 Aug;42(8):495-503. Review. PubMed PMID: 16969427.

Portenoy RK, et al. Nabiximols for opioid-treated cancer patients with poorly-controlled chronic pain: A randomized, placebo-controlled, graded-dose trial. The Journal of Pain. 2012;13(5):438-449.

Russo EB. Cannabinoids in the management of difficult to treat pain. Ther Clin Risk Manag. 2008 Feb;4(1):245-59. PubMed PMID: 18728714; PubMed Central PMCID: PMC2503660.

Steffens S, Veillard NR, Arnaud C, Pelli G, Burger F, Staub C, Karsak M, Zimmer A, Frossard JL, Mach F. Low dose oral cannabinoid therapy reduces progression of atherosclerosis in mice. Nature. 2005 Apr 7;434(7034):782-6. Erratum in: Nature. 2005 May 26;435(7041):528. Karsak, Meliha [added]. PubMed PMID: 15815632.

Sulak, Dustin. A physician’s perspective on optimal cannabis dosing. Leafly. 2018 Feb 26.

Wade DT, Makela PM, House H, Bateman C, Robson P. Long-term use of a cannabis-based medicine in the treatment of spasticity and other symptoms in multiple sclerosis. Mult Scler. 2006 Oct;12(5):639-45. PubMed PMID: 17086911.

Waldman M, et al. An ultra-low dose of tetrahydrocannabinol provides cardioprotection. Biochemical Pharmacology. 2013;85(11):1626-1633.

Search