Cần sa điều trị ung thư vú: Tỷ lệ cannabinoid cần phù hợp với từng dạng bệnh cụ thể

Ung thư vú là một vấn đề sức khỏe lớn và vẫn đang gia tăng số ca mắc bệnh đối với phụ nữ. Ung thư vú xâm lấn là loại ung thư phổ biến nhất đối với phụ nữ trên toàn thế giới, và là loại ung thư phổ biến thứ hai trong toàn bộ số ca mắc bệnh – theo tổ chức Susan G. Komen. Trong năm nay, ước tính có 232.000 trường hợp được chẩn đoán chỉ tính riêng tại Mỹ. Phát hiện sớm và điều trị thành công là những yếu tố rất quan trọng trong chuyện sống còn.

Rất nhiều nghiên cứu cho thấy các thụ thể cannabinoid được biểu hiện cao khác thường trong các tế bào khối u của một số loại ung thư nhất định, như  ung thư gan, ung thư phổi, ung thư tuyến tiền liệt, và ung thư vú. Do đó, các nhà nghiên cứu đã đi đến sự tin tưởng rằng có thể hệ thống endocannabinoid được điều chỉnh tăng lên khi xuất hiện ung thư, như một nỗ lực sinh học bẩm sinh nhằm đẩy lui căn bệnh này.

Các nghiên cứu cũng cho thấy rằng khi các cannabinoid được đưa vào cơ thể và gắn kết với các thụ thể này, chúng có khả năng ức chế sự phát triển tế bào ung thư bằng cách ngăn chặn sự tăng sinh tế bào ung thư và bằng cách kích hoạt sự chết rụng tế bào ung thư (apoptosis). Hơn nữa, các cannabinoid đã được phát hiện gây suy yếu sự sinh mạch khối u (sự gia tăng lưu lượng máu cục bộ do các tế bào khối u) và di căn (sự lây lan ung thư đến những cơ quan khác).

CÁC CANNABINOID VÀ BỆNH UNG THƯ VÚ

Đã có những tiến bộ y học to lớn về ung thư vú trong những thập niên gần đây, nhưng một số loại ung thư vú vẫn không thể điều trị với những cách trị liệu chính thống. Về ung thư vú, có những khối u khác biệt nhau về đặc điểm ở cấp phân tử, dẫn đến việc các chuyên gia y tế phân loại căn bệnh này thành 3 dạng chủ yếu.

Nghiên cứu nhận định rằng các cannabinoid tổng hợp và cannabinoid thực vật (chủ yếu là THC và CBD) có thể đem lại tác dụng điều trị cả 3 dạng ung thư này, trong đó những bằng chứng mạnh mẽ nhất thể hiện trong điều trị những khối u dương tính với thụ thể HER2 và những khối u âm tính với ba thụ thể hormone. Tiềm năng trị liệu của các cannabinoid đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân ung thư vú âm tính với ba thụ thể hormone, bởi vì hiện chưa có liệu pháp tiêu chuẩn nào và tiên lượng cho nhóm bệnh nhân này rất xấu.

Ngoài các tác dụng chống ung thư của chúng, nghiên cứu cũng cho thấy các cannabinoid là an toàn hơn đáng kể và ít độc tính hơn so với những liệu pháp thông thường. Các cannabinoid không gây độc đối với các tế bào không phải khối u và được bệnh nhân dung nạp tốt – chỉ gây ra các tác dụng phụ tương đối nhẹ như chóng mặt và mệt mỏi.

“Hợp chất này mang lại hy vọng về một liệu pháp không độc có thể đạt được những kết quả tương tự mà không có bất kỳ tác dụng phụ gây đau đớn nào”. – Tiến sĩ  Sean McAllister

Năm 2007, Tiến sĩ Sean McAllister và nhóm nghiên cứu của ông lần đầu tiên phát hiện ra rằng các đặc tính chống ung thư của CBD có thể được áp dụng thành công cho bệnh ung thư vú.

Hóa ra, các cannabinoid có thể đem lại nhiều lợi ích khác trong điều trị ung thư, bao gồm ngăn chặn chứng nôn và buồn nôn liên quan đến liệu pháp hóa trị tiêu chuẩn và giảm đau liên quan đến ung thư. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng, khi kết hợp với những liệu pháp điều trị ung thư thông thường, các cannabinoid có thể tạo ra một hiệu ứng cộng hưởng chống lại ung thư và các tế bào khối u. Điều này đưa tới nhận định rằng sự kết hợp của những liệu pháp điều trị thông thường cùng với cannabinoid có thể mạnh mẽ hơn nhiều so với việc chỉ áp dụng riêng một trong 2 cách điều trị.

ỨNG DỤNG LÂM SÀNG: TÌNH HÌNH HIỆN TẠI

Nghiên cứu khoa học về tác dụng của cannabinoid trong điều trị ung thư vú đên nay vẫn bị giới hạn trong các thử nghiệm tiền lâm sàng liên quan đến các mô hình động vật và nuôi cấy tế bào. Các nhà nghiên cứu tin rằng cần thiết có thêm các thử nghiệm tiền lâm sàng thêm để xác định xem nhóm bệnh nhân nào là thích hợp nhất để áp dụng điều trị cannabinoid và những cannabinoid cụ thể thể hiện là lựa chọn trị liệu tốt nhất cho bệnh nhân trước khi thử nghiệm có thể tiến tới giai đoạn lâm sàng.

Cho đến khi những nhân tố này được xác lập, ít có khả năng bác sĩ điều trị ung thư sẽ sẵn sàng kê đơn thuốc có chứa cannabinoid để điều trị ung thư vú, bất chấp thực tế là các tác giả nghiên cứu không ngừng khẳng định việc các chuyên gia y tế cần phải biết về hoạt động nghiên cứu cannabinoid.

Trong một bản cập nhật (2013) được công bố trên Oncology Nursing Forum, biên tập viên liên kết của diễn đàn Susan Weiss Behrend đã kết luận:

“… Các cannabinoid đã thể hiện hoạt động chống khối u trong các mô hình ung thư vú tiền lâm sàng. Những chuyên gia về ung thư đang hành nghề cần phải nhận thức được tiềm năng lâm sàng của các tác nhân này… ”- Susan Weiss Behrend, RN

Theo các bác sĩ và bệnh nhân mà chúng tôi đã cùng làm việc chặt chẽ, những khối u ung thư vú có thể được điều trị hiệu quả với dầu cần sa. Tuy nhiên, họ thận trọng, tỷ lệ của các cannabinoid có tác dụng phá hủy khối u (THC và CBD) phải phù hợp với dạng ung thư vú được phân loại –  với một số dạng ung thư vú cụ thể, chẳng hạn như những dạng dương tính với thụ thể estrogen, khối u thực sự sẽ phát triển hơn nếu quá nhiều THC được sử dụng.

Mặc dù có nhiều dạng ung thư vú, chúng thường được phân loại thành 4 dạng, tùy thuộc vào cách chúng hiển thị trên các xét nghiệm chẩn đoán:

  • Ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen (ER+) hoặc progesterone (PR+): Khoảng 2 trong 3 ca ung thư vú (nhiều hơn ở phụ nữ lớn tuổi) xuất hiện thụ thể của một hoặc cả 2 hormone này.
  • Ung thư vú dương tính với thụ thể HER2/neu (còn gọi là HER2 hoặc ErbB2): HER2/neu là một protein bị sao chép quá mức bởi một số loại ung thư vú nhất định. Ung thư vú dương tính với thụ thể HER2 lan nhanh hơn các loại ung thư khác.
  • Ung thư vú âm tính với 3 thụ thể hormone: Những ung thư vú này không có thụ thể estrogen hoặc progesterone và không thể hiện sự sản sinh HER2 quá mức. Ung thư vú âm tính với 3 thụ thể hormone lan rộng vì chúng không phản ứng với hormone hoặc thuốc nhắm vào HER2, nhưng hóa trị là một lựa chọn.
  • Ung thư vú dương tính với 3 thụ thể hormone: Các loại ung thư vú này là ER+ và PR+, và chúng sản sinh quá nhiều HER2. Chúng có thể được điều trị bằng hormone, các loại thuốc HER2 và hóa trị.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng các dạng ung thư vú dương tính với HER2, PR+, và âm tính với 3 thụ thể hormone có thể được điều trị hiệu quả bằng cần sa. Các phác đồ được khuyến nghị bởi những bác sĩ hợp tác cùng chúng tôi có xu hướng mang tỷ lệ THC:CBD cao, thường là khoảng 4:1.

Tuy nhiên, những dạng ung thư liên quan đến estrogen có thể thực sự lây lan khi phản ứng với một lượng lớn THC. Bệnh nhân bị ung thư vú ER+ hoặc ung thư vú dương tính với 3 thụ thể hormone sẽ nhận được kết quả tốt hơn với tỷ lệ THC:CBD thấp hơn — một tỷ lệ 1: 1 hoặc 1:3 sẽ phù hợp, theo các bác sĩ và bệnh nhân mà chúng tôi đã trao đổi.

Khuyến nghị này đến từ kinh nghiệm của các bác sĩ và bệnh nhân, không phải từ những bằng chứng lâm sàng. Mặc dù chúng tôi không thể tìm thấy bất kỳ nghiên cứu nào về điều này, UPG đang được nghe từ các bác sĩ, y tá và bệnh nhân rằng đây là những liều lượng tốt nhất để điều trị các dạng ung thư vú khác nhau.

Đừng quên lên lịch khám định kỳ với bác sĩ của bạn.

Nguồn: uttbio

Search